美沙酮治疗规程中耐多药结核病的暴发

Outbreak of multidrug-resistant tuberculosis at a methadone treatment program

背景:一个不住院的美沙酮治疗规程(MTP), 目的:调查MTP中耐多药结核病(MDR-TB)的传播。 设计:病例确定为从1994年1月1日到1996年1月1日在MTP中成员或者工作人员发生的结核病。至少一次结核分支杆菌培养阳性并耐异烟肼和利福平。进行接触者的确认、寻找和评价。 结果:在462名成员和工作人员中有13例发生MDR-TB_c一个人类免疫缺陷病毒(HIV)感染咨询组的五分之一成员(6/30)成为MDR-TB_o已知HIV阳性的病人比HIV阴性的病人有更大的患结核病危险性(RR 5.2,95％ CI 1.2-22.7)。449名成员和工作人员确定为接触者,找到并筛检了393人(87.5％)。在那些以前结核茵素皮试阴性者中,18.5％(56/303)皮试阳转。当传染期的传染性病例参加MTP时会增加阳转的危险性(RR2.5,95％CI1.1-6.0)。 结论:在一个不住院MTP中众多HIV感染成员发生MDR-TB的广泛传播。这个暴发强调在此环境中制定行之有效的预防结核病传播策略的重要性。