内镜下手术治疗十二指肠乳头部腺瘤20例体会

目的 探讨内镜下手术治疗十二指肠乳头部腺瘤的经验。方法 回顾性分析十二指肠乳头部腺瘤的术前评价,对内镜下十二指肠乳头切除术(EP)治疗腺瘤的切除成功率、并发症发生率、残留率、局部复发率等进行总结。结果 2006-07~2011-07间确诊十二指肠乳头部腺瘤27例。其中7例为单纯腺瘤,10例为腺瘤伴LIEN,6例为腺瘤伴HIEN,4例为腺瘤伴灶性癌变。术前进行评估,共筛选20例进行内镜下EP治疗。EP切除总有效率为95%(19/20),一次EP治疗成功率为75%(15/20);术后随访19例,时间8~72个月不等,平均24个月。术后发现残留2例(10%),复发2例(10%)。出现并发症4例6次(20%);术中和恢复期并发症(＜术后24 h):术中出现穿孔1例(5%),术后24 h内出血1例(5%),急性胰腺炎(轻症)2例 (10%);急性胆管炎1例(5%)。迟发性和晚期并发症(﹥术后24 h):胆管塑形结石1例(5%)。所有出现并发症患者均保守治疗痊愈,无死亡病例。结论 十二指肠乳头部的解剖部位特殊,该部位腺瘤外科手术复杂、创伤大、死亡率高。因此,内镜下手术治疗十二指肠乳头部腺瘤有着重要的临床价值。随着内镜技术的发展,EP已逐渐成为十二指肠乳头部腺瘤的一种安全、有效的治疗方法。