2012欧洲心力衰竭指南引发的思考

2012 年心力衰竭（心衰）领域最重要的事件是欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）发表了急性和慢性心衰诊断和治疗的指南[1]。主要更新的内容包括：盐皮质激素受体拮抗剂扩展到纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ级射血分数降低的心衰（HfrEF）患者；窦房结If 电流拮抗剂依伐布雷定可用于β受体阻滞剂未能使收缩性心衰患者心率达标时；心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT） 适应证延展到NYHA Ⅱ，QRA ≥ 130 ms，左束支传导阻滞（left bundle-branch block，LBBB）， 射血分数（EF）≤ 30% ；冠心病伴心衰患者血运重建新增冠状动脉旁路移植术（CABG）Ⅰ B 级推荐；终末期心衰患者等待心脏移植期间，推荐心室辅助装置；严重主动脉瓣狭窄的心衰患者，无法耐受手术推荐经皮主动脉瓣成形术。新指南较之以前的ESC 心衰指南和美国的心衰指南，更加全面和系统，具有较高的临床指导价值。针对中国心衰治疗的现状，它对我们有哪些参考和借鉴的价值呢？本文将对某些热点问题展开讨论。