妊娠相关慢性乙型肝炎治疗的共识与争议

据估计,全球约有3.5～4.0亿人为HBV慢性感染者。在HBV高流行区,HBV通常通过围生产期的母婴垂直传播形成新生儿HBV感染,这是其主要传播形式。HBV感染后,其进展为慢性化的风险与感染年龄呈反变关系,其感染时年龄越小,慢性化危险性越高。如无免疫预防措施,90％HBeAg阳性母亲可能会将HBV传给其胎儿。因而,慢性HBV感染育龄期妇女仍然是HBV的重要传染源。对慢性HBV感染育龄期妇女的治疗不仅是抗HBV感染治疗的重要内容,也是防治HBV传播的重要内容。近年,育龄期/妊娠期HBV感染女性已受到广泛重视,对其抗HBV治疗的讨论也较多[1-6]:首先,育龄期HBV感染女性患者是否需要抗HBV治疗,特别是其治疗时机如何确定,药物如何选择以及其以后是否有妊娠计划等;其次,育龄期女性在妊娠早期发生乙型肝炎该如何处理;再次,对正在抗HBV治疗中的育龄期女性患者发生妊娠,是继续治疗、改变方案或停止治疗也广受热议;此外,是否将对妊娠后期的3个月女性患者进行抗HBV治疗以防止围产期传播纳入妊娠女性HBV感染者处理原则也颇有争议。