起搏器介导性心动过速的自动诊断与处理

起搏器介导性心动过速（ pacemaker mediated tachycardia，PMT），是指置入双腔（或三腔）起搏器患者因各种原因使心室激动经房室结（或房室旁路）逆传激动心房，且逆传的心房激动脱离起搏器的心室后心房不应期（ post ventricular atrial refractory period，PVARP），该心房激动启动感知的房室间期（ sensed atrioventricular interval ， SAV ），并在SAV间期结束时发放心室脉冲，心室脉冲夺获心室后激动再经房室结逆传激动心房，如此周而复始形成折返性心动过速，起搏器作为PMT折返环的必需组成部分（前传支）参与折返，它对PMT的发生和维持必不可少，若起搏器停止发放心室脉冲，PMT便终止［1］。PMT的频率取决于程控的SAV间期和室房逆传时间，同一患者程控参数不变的情况下，不同次PMT发作其频率的不同主要取决于室房逆传时间， PMT的频率一般不会高于上限跟踪频率。