肾移植术后早发贫血是移植肾丢失的独立危险因素:一项多中心队列观察研究

目前贫血与肾移植术预后的关系尚不明确。西班牙的研究人员回顾性分析了2007年该国接受肾移植患者的临床资料。研究人员收集肾移植患者有关贫血〔血红蛋白（Hb）＜110 g/L和（或）此前1个月内接受促红细胞生成药物治疗或输血〕、移植肾功能及随访的相关临床资料，采用COX多因素模型预测移植肾及患者存活率。结果显示，639例患者中7.2%移植肾丢失，6.3%死亡。术后不同时间点贫血的发生率为：7天84%，1个月77%，2个月41%，12个月16%，24个月14%，36个月18%。经肾小球滤过率〔风险指数（HR）0.96，95%可信区间（95%CI）0.93～0.98〕校正后，术后1个月低Hb仍是移植肾丢失的独立预测因素（Hb每增加10 g/L的HR值为0.72，95%CI 0.54～0.96）。其他的危险因素还包括最大群体反应性抗体（PRA）＞10%（HR 3.80，95%CI 1.73～8.36），供者为脑卒中（HR 3.30，95%CI 1.31～8.28），发生过1次及以上急性排斥反应（HR 13.89，95%CI 4.78～40.37）。应用他克莫司为保护因素（HR 0.24，95%CI 0.11～0.50）。研究者由此得出结论，术后早期（1个月）低Hb是西班牙肾移植患者移植肾丢失的独立预测因素，而与其移植肾功能、供/受体特点、术后第1个月是否发生排斥以及免疫抑制剂治疗方案等无关。但术后早期贫血并不是受者死亡的预测因素。