供肝体外灌注脱脂肪:扩大供体来源新途径

大泡性脂肪肝大于30%可显著增加肝细胞对缺血/再灌注（I/R）损伤的敏感性，是肝移植术后发生移植肝原发性无功能的重要危险因素。随着肥胖、老年人群的增多，脂肪肝的发生率越来越高，从而影响供肝的来源及质量。一些研究表明，在植入前对供肝进行一些代谢干预可降低供肝的脂肪含量。这个设想已经在一些活体肝移植得到了成功验证。但是，尸体供肝需要在体外对植入前肝脏进行处理。一些动物实验已建立了体外对离体肝脏进行常温灌注的模型。据此，我们推测通过体外灌注脱脂肪的过程可能增加供体的来源。本人将就目前关于脂肪肝加剧I/R损伤的机制，以及目前对于该问题的一些解决方案做一综述。