膝关节后外侧结构损伤的治疗体会

目的:探讨膝关节后外侧结构(PLS)损伤的手术方法及疗效。方法:自2009年6月至2011年11月,我院收治15例PLS损伤患者(15膝),男10例,女5例,其中,合并前交叉韧带损伤7例,后交叉韧带损伤4例,前后交叉韧带损伤4例,均在关节镜下一期重建交叉韧带并加强重建后外侧结构,根据PLS损伤程度采用异体肌腱重建腘肌腱(PMTU)和(或)外侧副韧带(LCL),合并关节囊撕裂的采用局部加强缝合的手术方法治疗。结果:术后根据IKDC及Lysholm功能评定标准评定膝关节功能恢复情况。术后随访时间6~24个月,平均(10.5±3.2)个月。Lysholm膝关节功能评分从术前的(39.6±3.1)分增加到术后的(82.1±2.2)分,根据IKDC综合评定标准,正常(A级)9膝,接近正常(B级)5膝,异常(C级)1膝。结论:PLS损伤需手术重建PMTU、LCL等结构,手术操作的要求精度较高,不仅需要精确地建立骨隧道,还要注意保护腓总神经和避免植入的异体肌腱切割,使重建的膝关节后外侧结构更加稳定。