无创正压通气联合醒脑开窍针刺治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效

目的探讨无创双水平正压通气联合醒脑开窍针刺疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的临床疗效。方法回顾分析2010年6月至2013年6月于该院呼吸科住院部治疗的COPD合并肺性脑病患者86例,其中对照组42例仅予西医常规治疗,观察组44例在西医常规治疗基础上联合醒脑开窍针刺疗法。观察两组病例在通气前、通气1、4、24 h的血气分析结果及治疗过程中气管插管率、平均住院天数及住院病死率,以此评价两组的临床疗效。结果观察组44例,治疗成功36例,需气管插管行有创机械通气者7例,死亡2例;对照组42例,治疗成功28例,气管插管行有创机械通气者14例,死亡7例,治疗组气管插管率及住院病死率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后血气分析对比,通气4 h后观察组的pH、PaCO2较对照组有明显的改善(P<0.05),PaO2则无明显差异;治疗24 h及治疗结束后观察组的pH、PaCO2、PaO2均较对照组有明显的改善(P<0.05)。结论无创双水平正压通气联合醒脑开窍针刺能够改善COPD合并肺性脑病患者的人机同步性,提高无创机械通气的疗效,从而降低患者的气管插管率及死亡率,且研究过程中未观察到严重并发症的发生,值得临床推广。