创面敷料结合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的疗效

目的探讨生物材料创面敷料结合封闭负压引流(VSD)治疗创伤性骨髓炎的临床疗效及创面细菌培养分布。方法随机选取126例创伤性骨髓炎患者,随机将其分为两组,研究组64例给予生物材料创面敷料结合VSD治疗,对照组62例给予常规换药治疗,比较两组患者临床疗效;同时回顾性分析全部患者的细菌培养标本结果,探讨细菌培养分布情况及其临床意义。结果两组患者在愈合天数、使用抗生素天数、换药次数、负压引流至植皮时间与植皮时间至出院时间之间具有显著性差异(均P<0.05);全部患者无不良反应、无复发;90例患者细菌培养(+),共培养56株(35.90%)革兰阳性菌与革兰阴性菌100株(64.10%),其中革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌,对青霉素类及半合成青霉素类药物耐药率高,对万古霉素无耐药性;革兰阴性菌有鲍曼溶血不动杆菌与阴沟肠杆菌,对碳青霉烯类、喹诺酮类与头孢菌素类的耐药率高,对头孢哌酮-舒巴坦无耐药性。结论生物材料创面敷料结合VSD治疗创伤性骨髓炎疗效显著,抗生素的敏感性随着病原菌的改变而发生变化,创面细菌培养对抗生素的合理使用具有重要临床意义。