维持性血液透析患者抑郁症的心理防御机制及护理干预进展

维持性血液透析（MHD）是终末期肾脏病患者主要的肾脏替代治疗手段［1］，随着近年来血液透析设备的改进和技术的进步，血液透析患者生存期明显延长，但随之而来的并发症和精神心理卫生问题也比较突出，透析并发症以及来自家庭、社会的压力，使患者容易发生抑郁，对治疗和预后产生了严重的影响。抑郁是以情绪低落为主要特征的一类心理疾病，核心症状包括心境或情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失，这是抑郁的关键症状。躯体症状群包括睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退、精神丧失、周身不适、自主神经功能紊乱等［2］。心理症状群包含心理学伴随症状如焦虑、自责自罪、认知症状以及自杀观念和行为，还包含精神运动性症状如精神运动性兴奋与精神运动性激越等。血液透析患者抑郁症发病率要高于其他慢性病导致的抑郁症，尤其高于普通人群，可明显影响患者的预后和生存率［3］。在普通人群中抑郁症的发生率为2%～4%，在慢性肾脏病患者中20%～30%有临床抑郁症状，这明显高于其他的慢性病，如充血性心力衰竭患者抑郁症的发生率为14%，急性心肌梗死后的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为16%。