肺间质病组织活检与病理诊断的几个问题

Lung biopsy and pathological diagnosis for interstitial lung diseases

肺间质病(又称弥漫性实质性肺疾病)是呼吸科面临的诊断难题之一,临床上经常需要通过肺活体组织检查(活检)协助确立诊断.不同的肺活检方法,例如经支气管肺活检(TBLB)、经皮肺穿刺活检、电视辅助胸腔镜(VATS)肺活检,均有其适应证,临床上应该根据患者的临床表现和影像学特点进行选择.对于弥漫性病变,通常应首选创伤性最小的TBLB,不能确立诊断者可进一步选择经皮肺活检和VATS肺活检.值得重视的是,对于多种常见的肺间质病而言,病理结果并不一定是最后诊断.诊断的确立需要结合临床和影像表现,即所谓的临床-影像-病理诊断.