经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压患者的疗效及对血流动力学的影响

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(Tips)治疗肝硬化门静脉高压的疗效、并发症及对血流动力学的影响。方法回顾性分析Tips治疗肝硬化门静脉高压患者259例的临床资料,观察术后的疗效、并发症,应用彩色多普勒超声检测术前、术后门脉系统血流动力学的变化。结果Tips成功率98.8%(256/259),总有效率为96.48%(247/256),术后1年发生分流道狭窄闭塞率为18.36%(47/256),术后再出血率17.19%(44/256),肝性脑病发生率25.39%(65/256);术后门静脉压降为(18.04±4.32)mmHg,明显低于术前的(29.42±5.36)mmHg(P<0.05),治疗后门静脉直径及血流量、脾静脉内径及血流量与术前比较明显较低,而门静脉流速和脾静脉流速均较术前明显增高(P<0.05)。child-pugh分级和支架内径与肝性脑病发生率呈正相关(P<0.05),右肝静脉穿刺组支架狭窄率明显高于肝段下腔静脉穿刺组(P<0.05)。结论 Tips是治疗门静脉高压快速有效安全的微创方法,成功率高,治疗有效率高,能有效降低门脉压。