不同剂量右美托咪定辅助小儿多模式术后镇痛的临床观察

CLINICAL OBSERVATION OF THE EFFECT OF DIFFERENT DOSE DEXMEDETOMIDINE ASSISTANT USE FOR CHILD IN MULTIMODE POSTOPERATIVE ANALGESIA

目的观察术后持续静脉泵注右美托咪定对于小儿硬膜外自控镇痛效果和不良反应的影响。方法择期手术需术后镇痛患儿60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为对照组(C组),右美托咪定低剂量组(D1组),右美托咪定高剂量组(D2组)。三组均采用双泵法行双盲对照观察,各组手术结束前30 min给予负荷剂量吗啡0.04 mg/kg硬膜外注射,C组、D1组、D2组A泵均采用罗帕卡因100 mg加吗啡2 mg加生理盐水至100 ml,持续输注吗啡2μg/(kg.h),PCA剂量2 ml,C组B泵用生理盐水泵注24 h;D1组B泵均采用右美托咪定0.2μg/(kg.h)持续静脉泵注24 h,D2组采用右美托咪定0.4μg/(kg.h)持续静脉泵注24 h,分别记录术后各时点VAS评分、Ramsay镇静评分、麻醉药物使用量,记录患儿对镇痛效果满意度和不良反应。结果 D1、D2组术后4 h后各时点VAS评分明显低于C组,总体镇痛满意度明显高于C组;24 h内D1、D2组VAS评分无显著性差异。在整个PCA期间恶心呕吐C组2例(10%),D1组0例,D2组1例(5%),皮肤瘙痒C组1例(5%)、D1、D2均为0例,过度镇静D2组1例(5%),三组均无呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生。结论小儿术后自控硬膜外联合静脉右美托咪定多模式镇痛可以减少硬膜外吗啡使用量,提高患儿舒适度,减少不良反应发生。