双腔起搏器优化程控对长QT综合症的疗效影响

目的探讨双腔起搏器联合β受体阻滞剂治疗先天性长QT综合征(LQTS)的最优程控方式。方法我院12例经正规药物治疗无效或无法耐受的LQTS患者,植入DDD起搏器,分别测量不同频率起搏时QT/QTc间期的变化,然后以80次/分的频率起搏,有选择地程控开放或关闭起搏器的部分相关功能,并根据PR间期和血压情况调整β受体阻滞剂用量,随访患者术后心脏事件的发生情况和心功能变化情况。结果起搏频率越快,QT/QTc间期越短;80次/分时QT/QTc间期可基本恢复正常,术后心脏事件发生次数明显降低(P为0.000),且对心功能无影响。结论双腔起搏器联合β受体阻滞剂治疗LQTS时,最优程控方式是:以80次/分的频率起搏并程控关闭滞后、睡眠、自动终止起搏器介导的心动过速(PMT)和自动阈值夺获功能,开放设置室早后反应(PVC)、频率适应性和房室结优先功能。