不同类型二尖瓣病变患者心房肌组织结构重构与心房颤动关系的研究

Different structural remodeling in atrial fibrillation with different types of mitral valvular diseases

目的本研究拟探讨不同类型二尖瓣病变患者心房颤动(atrial fibrillation,AF)与心房结构重构之间关系。方法 24例需入院手术治疗的单纯中-重度二尖瓣膜病变患者纳入本研究。在术中体外循环转流前结扎左心耳并切取部分左心耳组织。通过彩超检查、电镜检查及免疫组化的方法评价左房心肌组织结构重构。结果在二尖瓣病变患者中,左房与AF持续时间均呈直线相关关系(r=0.769,P=0.000)。在同伴有AF患者中,不同类型二尖瓣瓣膜病变电镜结果不同。在同伴有AF患者中,不同类型二尖瓣病变有着不同的程度Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原增长。和二尖瓣返流组相比较,在二尖瓣狭窄组中,Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原都增长,但仅有Ⅰ型胶原增长明显(P=0.043)。在二尖瓣病变患者中,Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原含量与AF持续时间呈直线相关关系,尤Ⅰ型胶原与AF相关关系更明显(r=0.862,P=0.000)。结论在伴有AF患者,不同类型二尖瓣病变患者有着不同程度的心房结构重构。二尖瓣狭窄患者心房肌组织结构重构程度高于二尖瓣返流心房肌组织结构重构。