经射频导管消融起源于右室流出道的室性心律失常

目的报告经射频导管消融治疗186例起源于右室流出道特发性室性早搏(室早)和/或室性心动过速(室速)患者的结果。方法 186例在我中心行射频消融治疗的右室流出道室性心律失常患者(4例伴有房室结折返性心动过速),年龄(43.6±15.6)岁,病史3～22年,平均病史7.2年,这些患者临床症状明显,服用抗心律失常药物临床效果不佳,临床检查未发现有心脏结构的器质性改变。所有患者的临床心电图呈现左束支阻滞,其中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈高R波,术前动态心电图提示患者的室性早搏数量为5342-52460/24小时,伴或不伴室速。其消融靶点通过激动标测或/和起搏标测确定。有13例患者应用CARTO电解剖标测系统引导标测和消融。结果经射频导管消融治疗起源于右室流出道特发性室早和/或室速患者的即刻成功率为95.7%(178/186)。在大多数成功消融的患者中,大头电极V波最早激动处距室性早搏时体表QRS波平均为33.0±8.1ms,并结合起搏标测确定消融部位。有8例患者应用8mm消融导管消融成功。在术后3个月-8年(平均30个月)的随访中,6例患者复发,其中4例行再次射频消融治疗成功。结论在心内膜激动标测与起搏标测下,经射频导管消融治疗右室流出道特发性室早和/或室速安全有效,有较高的成功率和低复发率。