急性冠脉综合征患者糖化血红蛋白水平与心功能关系的临床观察

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与心功能的关系。方法依据急性冠脉综合征诊断标准,选择2010年1月-2010年9月住院的急性冠脉综合征患者共90例,根据有无糖尿病及HbA1c水平分为3组,组1:非糖尿病组;组2:糖尿病HbA1c正常组(HbA1c<6.5%);组3:糖尿病HbA1c升高组(HbA1c≥6.5%),每组均入选30例。研究对象行常规体格检查、心功能评估、血常规、血生化、空腹血糖(FBG)、血脂分析、HbA1c、NT-pro-BNP、超声心动图及冠脉造影等检查。结果糖尿病HbA1c升高组与非糖尿病组和糖尿病HbA1c正常组比较,血NT-pro-BNP水平均明显升高(P<0.01)。糖尿病HbA1c升高组与非糖尿病组和糖尿病HbA1c正常组比较,LVEDV均明显增加(P<0.01);糖尿病HbA1c升高组与非糖尿病组和糖尿病HbA1c正常组比较,LVEF均明显降低(P<0.01)。糖尿病HbA1c升高组与非糖尿病组和糖尿病HbA1c正常组比较,NYHA心功能分级均明显升高(P<0.01)。相关性分析显示:心功能与NTpro-BNP成正相关(r=0.584,P<0.001),心功能与HbA1c成正相关(r=0.518,P<0.001),HbA1c与NT-pro-BNP成正相关(r=0.333,P=0.001)。结论对急性冠脉综合征患者心功能有评估价值的糖代谢指标是HbA1c,急性冠脉综合征患者HbA1c水平与心功能和NT-pro-BNP水平呈显著正相关;如进行HbA1c和NT-pro-BNF二者联合检测,对于充分评估患者心功能,具有一定临床意义。