摘要
目的总结影响胃肠外科护理记录内涵质量的原因,提出改进措施。方法随机抽查本院胃肠外科2008年1月～2008年4月在架病历与归档病历各100份,分析护理记录存在缺陷的原因,据此提出改进措施,经改进后,同法抽查同科室2009年1月～2009年4月在架病历与归档病历各100份,并将2年度护理记录中存在的缺陷进行统计分析。结果 2009年度较2008年度护理记录存在的缺陷明显减少(p<0.05)。结论加强基础理论知识和专科知识的学习,加强法律法规的培训,建立护理质控小组,加强环节质控,合理配置人力资源等措施,可提高护理记录书写质量。
