老年病科护理文书书写中常见缺陷的分析及对策

目的提高老年病科护理文书书写质量,保证护理文书内容的客观、真实、准确、及时和完整。方法通过本科在架病历的检查,将查出的问题逐一登记,针对问题进行分析,找原因,提对策,使护理文书的书写质量在检查、反馈、学习、指导和修正的循环质控中不断改进。结果通过加强护理文书书写质量控制,护理病历缺陷率从第1个月的56.25%下降到第6个月的15.79%。结论通过检查、分析,有针对性地对护理文书书写中存在的问题采取措施,使问题逐步得到解决,护理文书质量得到显著提高。