腰椎间盘突出症手术失败原因分析及再手术治疗

目的:通过对16例腰椎间盘突出症患者手术失败原因分析,进一步探讨首次手术失败原因和再次手术所采用的治疗方法。方法:根据首次手术失败原因,病变节段神经根管狭窄这一共同特点,全部再次手术均采用后路。主要手术方法为POLAr术式,即腰椎斜后方重建术。方法为大部或全部切除病变节段小关节,彻底减压神经椎管,椎间植入融合器加椎间植骨融合,椎弓根螺钉系统内固定。结果:除1例患者术后右侧L4~5根瘫痪无改善外,其余患者原有症状均获不同程度改善。其中8例原有症状完全消失,5例症状大部缓解,2例症状部分缓解。结论:腰椎间盘突出症手术失败原因:术前仅有定性分析,没有准确的定位定量分析,只注重中央椎管,没注意双侧的神经根管,再次手术主要采用POLAr术式,其核心是:针对神经根管狭窄的问题,以根管的后壁上下小关节突为中心,进行部分或全部切除,对神经根管进行彻底充分的减压。