神经-体液因素与肝硬化腹水

肝硬化腹水的形成机理,长期以来有灌流不足及泛溢两种学说,目前认为两者并不矛盾。在进行性肝硬化时,肝脏实质及血管结构的严重破坏,导致肝静脉血流受阻,肝静脉壁的压力感受器受到刺激,通过神经系统增加肾小管对钠的回收(原发性钠储留),血浆及细胞外液扩张。因同时伴肝窦内压力增高,致使肝淋巴流量显著增加,在超过淋巴管输送能力时,溢入腹腔内形成腹水。随后内脏血液大量储留,体内动静脉分支开放,皮肤及肌肉血流增多,加上减盐、呕吐、腹泻及滥用利尿剂等。