脊柱结核外科治疗疗效分析

目的总结采用彻底病灶清除和植骨消灭死腔,与通过内固定重建脊柱稳定性治疗脊柱结核疗效的比较。方法2000年1月-2007年12月采用手术治疗胸腰椎脊柱结核51例,根据结核破坏程度、脊柱稳定性改变、患者的经济能力、采用不同的手术治疗方式。18例脊柱稳定性无明显破坏的病例采用单纯病灶清除术,16例脊柱稳定性部分破坏的病例采用病灶清除并植骨融合术,而17例脊柱稳定性显著破坏的患者则采用Ⅰ期病灶清除、植骨融合加内固定术。结果51例患者切口均Ⅰ期愈合,无慢性窦道形成,无合并其他细菌感染。除3例失访外,其余48例均获得随访。33例植骨加内固定病例,骨性融合时间平均4个月,9例有后凸畸形者,后凸畸形平均矫正20°,7例有明显神经损害的患者术后均获得明显改善。结论脊柱结核外科治疗应是在科学、规范抗结核治疗前提下进行的病灶清除,减压矫正,植骨融合和坚强固定。