评价一种硬膜外麻醉加静脉全麻方法行妇科腹腔镜手术的可行性

目的 通过观察术中血乳酸浓度变化,以及呼吸循环变化,评价一种硬膜外麻醉复合异丙酚芬太尼静脉全麻方法在妇科腹腔镜手术的可行性。方法 选择妇科腹腔镜手术患者20例,ASA分级Ⅰ级,先行T12-L1硬膜外麻醉,麻醉平面控制在T6以下。常规面罩吸氧,在消毒铺巾时开始静脉微泵输注异丙酚芬太尼混合液(异丙酚200 mg+芬太尼100μg)共22ml行静脉全麻。第2支异丙酚起为单纯液(不含芬大尼),直至气腹放气为止。术中不输糖,仅输乳酸林格液。分别在麻醉前、气腹后30min、气腹后60min、放气后5min测血乳酸浓度。同时记录呼吸循环变化。结果与手术前相比血乳酸浓度无增高。PETCO2明显增高、SpO2维持在高水平。血压、心率稍有增高,但在允许范围。全部患者在停用静脉全麻药之后5min内清醒,呼吸循环稳定。结论 硬膜外麻醉复合异丙酚芬太尼静脉全麻在妇科腹腔镜手术的应用是可行的。