痰培养标本质量评估的量化标准探讨——14001次痰细胞学检查与细菌培养结果的比较研究

目的 为准确描述痰标本质量 ,指导临床客观地判读痰培养分离细菌的临床意义。方法 用定性 (文献介绍的 5种细胞学筛选标准 )和定量 (自行设计评分值为“ +5～ - 5”痰培养标本量化质量评估标准 )方法 ,比较不同质量的痰标本与唾液细菌严重污染率和呼吸道感染潜在病原菌检出率的关系。结果 (1)按照不同筛选标准判断 ,140 0 1份痰标本中合格率差异甚大 (2 5 .6 %～ 6 5 .1% )。按中华呼吸病学会制订的标准 ,常规痰标本合格率仅为 33.9%。根据量化评估标准 ,高质量痰标本仅占少数 ,大多数标本的评分值为 -l～ 41之间 ,评分值在l与 2以上的标本 ,分别占 44 .0 %和 2 0 .7%。(2 )唾液细菌严重污染 3816份 ,平均污染率 2 7.3% ,按照细胞学筛选标准 ,合格标本的污染率 (18.5 %～ 2 1.4% )远低于不合格标本的污染率 (30 .3%～ 38.3% ) (P =0 .0 0 0 0 ) ;量化质量评估的评分值与唾液细菌严重污染率呈显著负相关 (P =0 .0 0 0 0 )。评分值从 +5到 - 5 ,污染率由 4.4%上升至 5 0 .0 %。(3) 34 91份标本检出潜在呼吸道感染病原菌 ,平均检出率为 2 4.9% ,合格标本检出率 (2 6 .6 %～34 .2 % )显著高于不合格标本的检出率 (2 0 .8%～ 2 2 .2 % )。量化质评标准中 ,评分值与潜在病原菌检出率呈正相关。从 +5到 -