重症急性胰腺炎多次手术清创的体会

重症急性胰腺炎是普外凶险的顽症.治疗棘手,死亡率高.我们医院于1991年3月～1996年3月手术治疗65例,其中需要多次手术清创16例.效果良好.现报告如下:1 临床资料本组病例,男26例,女39例,年龄24～68岁,平均年龄52岁,手术清创次数,1次49例,2次12例,3次3例,4次1例.两次手术清创间隔时间7～21天.手术清创方法:胰腺被膜广泛切开,用手指或刀柄钝性分离胰腺坏死组织,清除胰周脓肿及隐蔽病灶,胰床松动引流.附加行总胆管探查.T管引流.空肠造口术.清创术后营养支持治疗方法:第一阶段完全胃肠外营养,时间10～14天;第二阶段通过空肠造口提供营养;第三阶段待胃肠功能恢复后,逐步恢复口服饮食.术后并发症,胰瘘6例,应激性溃疡2例,霉菌感染5例.治疗结果:59例治愈,6例死亡.死亡原因,严重感染未能控制.