激光手术治疗小儿前鼻孔闭锁致窒息1例

患儿,男,5岁,体重15kg。囚左侧先天性前鼻孔完全闭锁,全麻下行YAG激光手术治疗。患儿一般情况尚好,心肺功能正常,各项化验检查均正常范围,呼吸20次/min,心率116次/min。麻醉前30min肌注哌替啶15mg、异丙嗪8mg、阿托品0.3mg。考虑此手术简便,术时短,故开放静脉通路后,静脉缓注氯胺酮30mg,经莫非氏管滴入芬太尼0.03mg。麻醉完善后,呼吸21次/min、心率129次/min,行激光手术时无疼痛反应。手术进行约2min,心电监护仪显示心率168次/min,同时发现患儿无呼吸动作,观察口唇及面颊部呈明显紫绀状即刻停止手术,紧急行气管插管,手法正压通气;氟美松5mg、氨茶碱15mg静注。3min后呼吸恢复26次/min,心率146次/min,手术历时13min,术毕待患儿完全清醒后拔管,术后无并发症。