摘要
尽管短程化疗抗痨方案已取得高效、速效、经济、方便等辉煌成效,但因医、患方面种种原因,仍有少数病人虽经严格、规则治疗仍然痰菌持续阳性,出现严重继发病。这就是难治性肺结核病例(下称难治病例)。传统观点认为,难治病例多是病人抵抗力低下或就医太晚,已有慢性纤维空洞;并把人工气腹(肺萎陷疗法)或手术切除病变肺叶当成对付难治病例的“煞手锏”。当今认为,形成难治病例的常见原因有: 1、少数病人乃至医生不知或不懂“抗痨十字方针”,治疗时断时续,剂量不足或疗程不够,肺中结核菌发生变异,成为耐药菌株。 2、化疗方案不合理。不按规范化4联用药。比如,先用链霉素联合异烟肼,久不见效才加利福平;又无效,再加其他药。逐药试加,貌似4联,实为变相单用,产生耐药菌株而形成难治局面。 3、少部分人对结核病免疫力低,一旦感染,病变骤起,进展迅速,病灶广泛,波及全肺或双肺。
