摘要
患者男性,69岁,因突然发作性胸骨后压榨样疼痛8h而就诊入院。以往心电图示:完全性左束支阻塞（CLBBB）伴电轴左偏（LAD）（附图A）。临床诊断:冠心病。入院时体检:BP100/65mmHg（13.3/8.6KPa）,心律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音。心电图（附图B）示:窦性心律,QRS波群形态同附图A,但T<sub>Ⅰ、Ⅲ、avF</sub>由原来的直立分别转为低平、倒置和双向,T<sub>V5,V6</sub>振幅也有明显降低。拟诊:CLBBB伴LAD,下壁心肌缺血（心内膜下心梗）。心肌酶学测定（LDH、α-HBDH、AST、CK）为典型心肌梗塞变化。 讨论 无合并症的左束支阻滞中,正常时ST段和T波移向QRS主波的相反方向。因此如果QRS主波向上,则ST段降低和T波倒置,反之亦然。
