贲门失弛症围手术期的护理教训

目前,对贲门失弛症有多种手术方法,其中Heller食管贲门粘膜外肌层切开术操作简单,并发症少而受到广为推崇.1968年以来,我院用该方法治疗32例,但由于护理不当,5例出现严重并发症.其中食管破裂2例,严重返流性食管炎大出血2例,术后复发1例.现将有关护理教训总结如下:1 贲门部失弛缓时,其上方扩张,引起食物长期潴留,甚至发酵,刺激食管粘膜,使之充血水肿、糜烂而形成溃疡.当病情进展时,出现反流,“夜咳症”或“湿枕头”.这种病人在护理上除须注意加强营养,纠正负氨平衡及水电解质紊乱外,术前食管冲洗极为重要,尤其是食管炎症明显者更是如此.其方法为术前3～7d,每晚用3%盐水或5%苏打水冲洗食管,直至冲洗液清晰为止.有食管糜烂和溃疡者,冲洗时间可延长到7～10d.出现并发症的病例,冲洗量冲洗次数或冲洗时间都没有达到上述要求.