四环素治疗巨大肝囊肿1例报告

患者男,72岁。因冠心病及血小板减少性紫癜住院治疗。入院后第38天突然畏寒。体温升至39C以上,伴右上腹部闷胀痛。体检见右上腹部饱满,略隆起,扪及肿块、压痛。B超示肝脏明显肿大,形态失常,肝内多个囊肿,其中最大者11.7×15cm,囊壁薄,内可见散在点状回声,随体位改变飘动,初诊肝囊肿合并感染。予以氨苄青霉素、灭滴灵、先锋霉素V号等治疗。弛张热持续9天不退,每日体温波动于36.4～39.6℃之间。鉴于患者有陈旧性下壁及前间隔心肌梗塞、心功能低下。外科手术危险性大,遂在B超指引下行肝囊肿穿刺抽液,抽出黄褐色液体1800ml后,囊腔明显缩小,考虑无水酒精可激发冠心病恶化,术末改用24万u庆大霉素囊腔内注射,当天夜晚体温即降至正常。囊肿液常规化验WBC72×10~9/L,多核占0.99,培养检出枯草杆菌。术后继续抗感染治疗。