冠心病病人急腹症手术麻醉围术期的处理

冠心病病人围术期的死亡率颇高,约为正常人手术的2～3倍。Markins报道1005例心脏病人非心脏手术的病人死亡共225例,高达22.3％,如伴有心梗,特别是近期心梗,则死亡率更高。Tarhen报导:心梗3个月内手术者再心梗的发生率为37％,6个月内手术者为16％,6个月后手术者则减至4～5％。因此,冠心病病人的手术应严格选择适应症,半年内有心梗史者一般不作手术、除非紧急抢救性手术。有下列情况之一者表示左室功能极差应尽量不做手术:(1)半年内有多次心梗者。(2)近期有心衰者。(3)左心舒张期终末压<2.4kPa(18mmHg)。(4)心脏指数<2.2L/min/m^2。(5)左心射血分数<0.4。