双胎头交锁引起难产1例

患者23岁,孕1产0,妊娠34+,因阵发性腹痛伴阴道流水3h,于1990年10月26日入院.查体:发育正常,营养中等,BP16/12KPa.心肺正常,腹部膨隆,肝脾未触及,双下肢无浮肿.产科检查:宫高34cm,腹围100cm,一胎儿左骶前位,另一胎儿右枕前位,胎心分别为140次/分、146次/次.肛诊:羊膜已破,宫口开大2cm,先露足.诊断:双胎妊娠临产,胎膜早破.宫缩规律,8h后宫口开全,胎体已娩出,协助胎头娩出困难.宫缩校强,查第二胎儿胎头已位骨盆内,在第一胎儿胎头下方.第一胎头无法娩出,故行断头术,先娩出胎体,胎头上升.第二胎儿胎心规律,即行破膜,顺利娩出一女婴.Apgar评分8分;经清理呼吸道,2min后评10分,发育正常,体重2500g.继之娩出第一个胎儿的胎头.胎盘娩出完整.子宫收缩良好,阴道流血不多,住院4天,母女健康出院.