胸痛气促低热伴右侧胸腔积液半月,右上腹痛伴肿块2天(答案)

术后讨论一、手术所见:硬麻下手术,右肋缘下斜切口进腹,打开腹膜,见巨大囊肿膨堵于切口,不见边缘,肿块表面光滑,张力高,为便于探查,用12号针刺吸减压,并沿针刺方向切开囊壁,见囊壁较厚,有环状肌束,囊内大量淡血性液自囊肿切口涌出,水势随胸式呼吸起伏,始觉切开处可能为膈底,腹块可能为胸腔积液使膈坠入腹内所致,急夹住裂口,台上作腋前线6～7肋处胸穿置管引流,放出血性胸水2000ml后,见腹部肿块明显缩小上移,并可见囊肿底部位于肝膈面上,并压迫肝右叶下垂至脐。从而证实“腹块”系胸腔积液的重力作用于膈使之下移并翻转膨出入腹所致。经用7号线修补膈裂口后关腹。术后经胸腔闭锁引流间断放水辅其它治疗。术后1周胸水减少,查X线胸片报告胸腔囊性积液。