三步诊断思维在社区医师的应用意义

参加社区专家门诊及接受社区医师转诊病人总发现大多数未经过综合医院培训及转科的医师在疾病的诊断中存有一定片面性和简单化。例如:胸痛患者几乎均诊断为心脏病,而忽视了肺脏病和反流性食管炎。上腹痛只考虑胃炎而忽略胆道,胰腺病变。甚至下腹痛患者原系妇科疾病,泌尿系疾病却80%以上当做肠炎处理了[1]。而发热四大原因中,几乎均当做炎症,广泛使用抗生素而轻视了肿瘤、变态反应及中枢发热三类病因[2]。