改良Sugiura手术在复发性门静脉高压症治疗中的应用

目的总结改良Sugiura手术在复发性门静脉高压症治疗中的作用与改进方法。方法回顾性分析2000年4月至2011年12月湖北省秭归县人民医院普外科18例复发性门静脉高压症并上消化道大出血行改良Sugiura术的临床资料,通过三大改进和对超声刀、吻合器的应用来提高控制再出血的水平,从而降低肝功能衰竭、吻合口漏及门静脉高压性胃病的发生率。结果术后再出血1例(5%),肝功能衰竭死亡2例(11.11%),胃排空障碍4例(28.57%),全组无食管狭窄、吻合口漏、门静脉高压性胃黏膜病变及门静脉血栓形成等并发症发生。结论改良Sugiura术是急诊复发性门静脉高压症首选最彻底最安全的断流术,食管"斜"断可减少术后食管狭窄的发生率,保留食管旁静脉有利于向肝血流及防止门静脉高压性胃病,食管下段胃底吻合器吻合更能降低吻合口漏的风险。