适合起搏器患者的AV间期

缓慢性心律失常的首选治疗方案是置入永久起搏器。自20世纪50年代开始，起搏器发展历经了单腔起搏器、双腔起搏器、自动化起搏器等多个阶段，其适应证也在不断拓展。20年前学者们已经认识到了AV间期对心脏功能的影响，应用了右心导管、超声心动图、阻抗心动描记、心音图等方法来优化AV间期，但因为多数为小样本研究，这些方法没有在临床推广应用。目前除了持续房颤患者外，均建议使用双腔起搏器或三腔起搏器。AV间期作为起搏器最基本的参数，其可调控的范围是30~600 ms，甚至在AAI-DDD起搏模式之间转换，可以出现心室1次漏搏。对于高度或三度房室阻滞的患者，如何选择合理的AV间期？对于病窦综合征的患者，如何合理减少心室起搏对心脏功能的负性影响？这些都是为患者选择起搏器，程控起搏器时需要考虑的问题。为此，笔者结合自身体会阐述AV间期与心脏功能的关系。