失代偿性肝硬化伴发急性肾损伤的危险因素分析

Analysis of risk factors for acute kidney injury in patients with decompensated cirrhosis

目的 观察失代偿性肝硬化患者伴发急性肾损伤(AKI)的危险因素及其对预后的影响.方法 回顾性分析失代偿性肝硬化病例126例,其中单纯肝硬化66例,肝硬化伴发AKI60例.所有病例在初诊后的第0、1、2、3、4年这5个时间点上对病例的血液生物化学指标、肝肾功能和预后情况做系统的评估.对相关指标进行logistic回归分析,筛选失代偿性肝硬化伴AKI发作的危险因素.结果 到随访截止时单纯肝硬化组的生存率为83.33％,而肝硬化伴发AKI组的生存率为55.00％,两组差异有统计学意义(x 2=13.270,P=0.001),非条件多因素Logistic回归分析显示,失代偿性肝硬化患者伴发AKI的危险因素包括血肌酐、总胆红素、凝血酶原时间国际标准化比值的升高以及血钠、胆碱酯酶和肾小球滤过率的降低(OR值分别为1.034、1.005、2.471、0.910、0.999、0.972,P均＜0.05).结论 AKI对失代偿性肝硬化患者的预后可以产生负面影响,血肌酐、总胆红素、凝血酶原时间国际标准化比值的升高以及血钠、胆碱酯酶和肾小球滤过率的降低可能成为失代偿性肝硬化伴AKI发作的早期预警因子.