原发性结肠恶性淋巴瘤误诊分析

目的 探讨原发性结肠淋巴瘤(PCLM)的诊断及误诊原因.方法 收集1985年1月至2006年8月,经手术、活检病理证实32例PCML,男20例,女12例.年龄33～76岁,平均46-3岁.病程3个月至5年,以腹痛、腹泻、便血、消瘦、不全梗阻等就诊.26例行X线检查,22例行内镜检查.结果 32例均经手术或活检病理证实为PCLM,病变部位在回盲部、升、横、降结肠分别为13例(43.08%)、9例(28.13%)、3例(9.38%)、8例(25%).22例行结肠镜检查表现为溃疡伴周边隆起、溃疡表面渗血或覆厚白苔、多发小溃疡、息肉样改变、黏膜散在糜烂、黏膜下隆起伴表面黏膜粗糙等分别为6、6、3、2、3、2例.26例X线检查表现为肿块型7例、溃疡型7例、溃疡伴结肠黏膜粗糙5例,仅为结肠黏膜紊乱5例,肠壁僵硬2例.诊断总误诊率65.63%(21/26).误诊原因为临床表现不典型;内镜医生轻视PCLM的发病规律及内镜下的变化;过分信赖X线检查.结肠造影鉴别困难或内镜活检组织未达到病理学要求.结论 强调组织活检技术及多点及黏膜下取材,辅助多层CT、超声内镜的应用可提高本病的术前确诊率.