测定血清S100蛋白用于诊断克-雅病:前瞻性病例对照研究

Diagnosis of Creutzfeldt-Jakob disease by measurement of S100 protein in serum:prospective case-control study

目的:分析克-雅病(Creutzfeldt-Jakob dis-ease,CJD)患者及对照组血清中脑特异性 S100蛋白浓度。设计:前瞻性病例对照研究。研究单位:国家 CJD 监测站。研究对象:224例疑为 CJD 的转诊患者及35例无痴呆的对照病例。主要结果测定:CJD 患者、其他疾病引起的痴呆患者及对照组血清 S100浓度。结果:224例疑为 CJD 的患者中,65例经病理证实确诊;6例有基因突变而肯定诊断;43例很可能患 CJD;36例可能患 CJD;74例患有其他疾病。108例为肯定或很可能 CJD 患者,其血清 S100浓度中位数为395 pg/ml(SD 387 pg/ml)。这明显高于患其他疾病的74例患者(S100浓度中位数为109pg/ml,SDl77pg/ml;P=0.0001)。以213pg/ml为界值,S100测定用于 CJD 诊断的敏感性为77.8%(95%的可信区间为66.8%～85.2%),特异性为81.1%(70.3%～89.3%)。在 Kaplan-Meier 曲线上,不同浓度 S100患者的存活时间差异有显著性(P=0.023)。结论:S100血清浓度测定是一种有价值的工具,在 CJD 的鉴别诊断中,较测定脑脊液更有价值。尚需更多的研究以确定连续测定是否有助于提高此病的诊断准确性。