大面积苯酚烧伤合并中毒一例

患者男,45岁,于2013年8月20日工作时被浓度100％、温度50℃左右的苯酚烧伤全身多处.伤后患者立即脱去衣物,并用大量清水冲洗,冲洗过程中(不足10 min)出现意识不清后昏倒,呼吸急促,被同事送至当地医院急救(具体治疗措施不详),于伤后2.5 h转入我医院.入院查体:T 36.5℃,P98次/min,R19次/min,BP 152/102 mmHg.意识清,精神萎靡,心肺听诊无特殊,腹平软,无压痛及反跳痛.专科情况:面颈部、躯干、四肢共约40％体表面积灼伤创面,创面大部干燥,呈棕红色-棕褐色,边界清楚,肿胀,无水泡,触痛减退,创缘无明显红肿.辅助检查:尿常规:隐血++,蛋白++,生化:总胆红素32.4 μmol/L,天冬氨酸转氨酶87 U/L,尿素氮8.40mmol/L,肌酐167 μmol/L,乳酸脱氢酶640 U/L,肌酸激酶同工酶81 U/L.血气分析(吸氧,氧流量3 L/min):pH值7.38,PCO231 mmHg,PO2 138 mmHg,BE-5.70 mmol/L.入院诊断:全身多处苯酚烧伤,总烧伤面积(TBSA)40％,Ⅱ度;苯酚中毒.