硬膜外阻滞不同辅助药对胆囊切除术患者血浆ET和NO的影响

目的 观察硬膜外阻滞辅助应用异丙酚或哌氟合剂对血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响。方法 41例择期胆囊切除术病人，随机分为两组。Ⅰ组20例，用微泵输注异丙酚每小时2mg/kg；Ⅱ组21例，静注哌替啶氟哌啶合剂。分别于麻醉前、麻醉后、牵拉胆囊及术毕取静脉血测定NO和ET含量。结果 麻醉后两组BP和ET均明显下降，NO升高；牵拉胆囊时HR、BP、NO和ET下降；Ⅰ组胆-心反射发生率低于Ⅱ组。结论 麻醉后血压下降与神经和体液因素均有关；牵拉胆囊时血压下降可能系神经调节因素占主导所致；小剂量异丙酚对消除内脏牵拉反应的效应不够理想，但可提供一定的心肌保护作用。