不同剂量芬太尼对先天性心脏病患儿心脏手术麻醉效果的比较

目的 探讨芬太尼对先天性心脏病 (简称先心病 )患儿心脏手术麻醉效果的比较。方法 选 3～ 1 2岁先心病手术患儿 30例。随机分为 3组 ,1对照 (C)组给予 0 .9%生理盐水 ,2小剂量芬太尼 (F1 )组给予芬太尼 2 0μg/ (kg· h) ;3大剂量芬太尼 (F2 )组给予芬太尼 5 0 μg/ (kg· h)。3组分别于切皮前 (T)、体外循环后 5 m in(T0 )、主动脉开放前 (T1 )、关胸后 (T2 )各时点观察血液动力学、动脉血气、肺顺应性的变化。在 T、T1 、T2 点取血测血糖、TNF- α,并在 T2 点取肺组织做病理检查。结果 F2 组 T2 时点的 MAP、HR、CVP较 C、F1 组同时点及 F2 组的 T点降低 (P<0 .0 5 )。C组 T1 、T2 点血糖显着高于 T;F1 、F2 组 T1 、T2 点血糖与 C组比较降低 (P<0 .0 5 )。3组 TNF- α在T1 后明显增高与 T比较有统计学差异 ,F1 、F2 组 TNF- α T2 与 T1 比较明显降低 (P<0 .0 5 ) ,3组肺顺应性在 T0 后均降低 ,F1 、F2 组 T1 、T2 肺顺应性明显高于 C组 (P<0 .0 5 )。 C组肺组织可见支气管腔和肺泡腔内有大量的中性粒细胞和炎性渗出物。F2 组除有少量炎性细胞和肺泡壁稍增厚外 ,肺泡结构清晰可见。结论 小剂量芬太尼能较好的调控术中的心血管反应在适度水平 ,大剂量芬太尼能更好调控小儿先心病手术麻醉 。