特发性肾包膜下积液并高血压

病历摘要 患者男,40岁,因咳嗽、发热20天,腹痛15天,于2003年11月12日收入我院呼吸内科.患者20天前受凉后出现阵发性咳嗽,咳少量黄脓痰;发热,体温最高达40°C,伴畏寒、寒战.用地塞米松等药物后体温降至38℃,伴心慌;摄X线片示支气管炎,但抗炎效果不佳.加服中药后即出现剧烈腹痛,对症处理后减轻.15天来持续性腹痛,且伴腰部疼痛,伴发热38℃左右.患者发病以来无尿路刺激征.1个月前腰部跌伤,35年前曾患肝炎,已愈.入院查体:T37.6℃,P96次/min,R24次/min,Bp120/80mmHg.心肺(-).腹软,全腹压痛,无反跳痛,麦氏点(+),Murphy征(+).双肾区叩击痛(+).辅助检查:尿潜血(+),血常规基本正常.胸片示双下肺纹理增粗.拟诊:发热、腹痛待查.