盖三淳治疗慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进的临床观察

为对比口服大剂量 (2 μg ,每周 2次 )和常规剂量 (每天 0 2 5 μg)盖三淳 [1,2 5 (OH) 2 D3 ]对慢性肾功能不全 (CRI)继发甲状旁腺功能亢进患者 (SHPT)的治疗效果。将 30例CRI患者随机分为两组 ,常规剂量治疗组 (C组 ) 15例每天口服盖三淳0 2 5 μg ,冲击治疗组 (T组 ) 15例口服盖三淳每周 2次 ,每次 2 μg。两组均限磷饮食、常规补钙 0 75g/d ,观察时间为 3个月。观察前及治疗后每月查血清全段甲状旁腺激素 (iPTH) ,每 2周查血钙 (Ca2 + )、血磷 (P-)及血清肌酐 (Scr)水平。取两组治疗第 1、3月检查值进行比较。结果 ,T组iPTH在治疗后第一月较治疗前就有明显下降 (P <0 0 1) ,但C组在治疗 3个月时才有明显降低 (P <0 0 1) ,T组在治疗第 1个月及 3个月后与C组比较降低更明显 ,有显著差异 (P <0 0 5 )。观察血钙水平变化 ,C组虽有所上升 ,但与治疗前相比差异不明显 ,T组在治疗第 1个月及第 3个月后有显著性上升。两组血磷水平治疗后均有所下降 ,但无显著差异。两组Scr在治疗前后无显著差异。提示 1,2 5 (OH) 2 D3 冲击疗法较常规剂量疗法对SHPT缓解更显著 ,但治疗前应注意检测iPTH。