骨髓移植肾病

骨髓移植肾病是指在缺乏可确认的肾毒素情况下 ,发生于骨髓移植 1 0 0d以后的氮质血症 ,同时伴有高血压和贫血。多种原因可引起骨髓移植肾病 ;其主要原因为预处理中放疗和化疗。临床表现分急性和慢性 ,急性骨髓移植肾病的临床表现与溶血性尿毒综合征或血栓性血小板减少紫癜相似 ;慢性移植肾病通常以高血压为首诊 ,贫血和肾功能呈进行性减退。发病机制目前尚不清楚 ,其主要原因与放、化疗对肾脏的毒性作用有关 ,肾素 血管紧张素系统可能参与照射致移植肾病的发生与发展。病理特征主要累及肾实质 ,常见为弥漫性增生性肾炎改变 ,局灶性节段性病变也可见。目前对骨髓移植性肾病尚无有效的治疗手段 ,透析和晚期患者肾移植其疗效不十分理想 ,关键在于预防 。