小儿腹腔镜手术麻醉的临床研究

目的：探讨腹腔镜检查手术中小儿呼吸循环变化，为临床工作提供参考。方法：选择56例ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜检查患儿，分为三组30例为新生儿巨结肠手术，采用全麻控制呼吸复合硬膜外阻滞；第Ⅱ组20例为4～12岁隐睾或精索探查术，应用全麻插管自主呼吸复合硬膜外阻滞；第Ⅲ组6例为4～12岁下腹部腔镜手术，采取基础麻醉加硬膜外阻滞。分别于患儿入室后，硬膜外穿刺后10min、气腹后10、20、40min和放气后10min观察HR、MAP、BP、pH、PetCO2、PaCO2等指标。结果：三组患儿气腹中与气腹前比较呼吸循环均有改变，PetCO2、PaCO2均有增加。第Ⅰ组的气道压升高明显，循环的变化在正常范围。第Ⅲ组的呼吸循环变化在正常范围内。而第Ⅱ组的PetCO2,paCO2,pH明显改变。结论：腹腔镜手术对小儿呼吸及血液动力学均有短暂影响。全麻控制呼吸可减轻或消除因保留自主呼吸引起的高碳酸血症。短小手术或较大患儿可应用基础麻醉加硬膜外阻滞。