中心静脉穿刺技术在急危重患者中的应用体会

目的 :探讨深静脉穿刺、中心静脉压的监测在急危重患者围手术期的重要性。方法 :选取需行 CVP监测患者 73例 ,去枕平卧 ,利用锁骨内侧端上缘的小切迹作为骨性标志 ,在穿刺时用左手大拇指按压 ,确认此切迹 ,在其上方约 1～ 1 .5 cm进针试穿 ,针干与中线平行 ,与皮肤呈 30～ 4 5度角 ,指向尾端前进。一般刺入 2～ 3cm即可入静脉 ;成功后改专用穿刺针沿试穿针的方向与深度进行穿刺 ,回血通畅并确定为静脉血后送入引导钢丝 ,并用扩张器扩张后再缓慢送入导管 ,使导管尖端位于右心房的上腔静脉内。结果 :在 73例中 ,一次穿刺成功 4 9例 ,两次穿刺成功 1 8例 ,三次穿刺成功 4例 ;总穿刺成功率达 97.2 %。结论 :采用锁骨内侧端上缘的小切迹作为骨性标志进行深静脉穿刺置管 ,成功率高 ,并发症少 ,在急危创伤失血性休克患者围手术中 。