浅谈护理记录现存的问题及对策

护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分，它记载了病人治疗护理的全过程，反映了病人病情的演变。2002年9月起实施《医疗事故处理条例》后，对护理工作提出了更高更严的要求，护理记录是患者在住院期间接受医疗或护理过程中的诊疗记录，同时也是重要的法律依据。我院护理部对护理记录书写进行了改进并应用于临床，经多次质控检查发现，在护理记录中存在着一些问题，针对存在的问题我们采取了相应的对策，取得了良好的效果。