影响慢性乙型肝炎病人拉米夫定治疗时HBV YMDD变异发生率的因素

目的 了解影响慢性乙型肝炎病人拉米夫定治疗时HBV YMDD变异发生率的因素。方法 将152例慢乙肝病人分为血HBV DNA持续阳性组(39)和HBV DNA反跳组(113)、血HBeAg阳性组(104)和阴性组(48)、ALT高于正常3倍组(82)和低于正常30％组(70)，伴肝硬化组(41)和不伴肝硬化组(111)。用限制性片段长度多态性技术检测各组病人的HBV-YMDD变异发生情况，计算各组病人中的HBV YMDD变异率，所得数据用，检验进行统计学分析。结果 HBV DNA在用拉米夫定治疗前后持续阳性的病人39例，HBV DNA在用拉米夫定治疗过程中发生反跳的病人113例，两者相比HBV YMDD变异发生率有显著统计学差异(x^2=12．08，P<0．005)；用拉米夫定治疗前HBeAg阳性的病人104例，用拉米夫定治疗前HBeAg阴性的病人48例，两者相比HBVYMDD变异发生率有显著统计学差异(x^2=9．84，P<0．005)；用拉米夫定治疗前血ALT在正常上限3倍以上的病人82例，用拉米夫定治疗前血ALT在正常上限3倍以下的病人70例，两者相比HBV YMDD变异发生率有显著统计学差异(x^2=7．58，P<0．01)；慢性肝炎不伴肝硬化发生的病人111例，慢性肝炎伴肝硬化发生的病人41例，两者相比HBV YMDD变异发生率无统计学差异(x^2=2．74，P>0．05)。结论使用拉米夫定治疗前后HBV DNA变化方式、治疗前血ALT水平、治疗前HBeAg血清标志物等因素与HBV YMDD变异发生率相关，HBV DNA在用拉米夫定治疗后发生反跳的病人、治疗前血ALT水平较高的病人及治疗前HBeAg阳性的病人HBV YMDD变异发生率较高，而慢性肝炎病人是否发生肝硬化与HBV YMDD变异发生率无相关。